L’assistance respiratoire par le nez est-elle efficace chez les bébés qui ont besoin d’aide pour respirer à la naissance ?

Oct 07, 2023

Message clé

1. Chez les nouveau-nés qui ont besoin d'aide pour respirer juste après la naissance, dans la salle d'accouchement, certaines études ont suggéré que l'assistance respiratoire par le nez (interface nasale) est plus efficace que par un masque facial (couvre le nez et la bouche) ou masque laryngé pour voies respiratoires (LMA ; un tube respiratoire inséré par la bouche).

2. Donner aux bébés une assistance respiratoire par le nez, par rapport à un masque facial dans la salle d'accouchement, peut avoir peu ou pas d'effet sur le nombre de bébés qui meurent avant leur sortie. Aider les bébés à respirer par le nez peut réduire le nombre de bébés ayant un tube respiratoire inséré dans la trachée (trachée) pour faciliter la respiration (intubation) dans la salle d'accouchement. Il n’est pas clair si cet effet est dû uniquement à l’interface nasale ou s’il est partiellement dû à un nouveau système respiratoire utilisé dans deux des études incluses.

3. Les données probantes sont très incertaines quant à l'effet de l'assistance respiratoire avec une interface nasale sur le nombre de bébés qui ont besoin d'un tube respiratoire dans les 24 heures suivant la naissance ou pendant leur séjour à l'hôpital.

4. Il semble que dans la salle d’accouchement, donner aux nouveau-nés une aide respiratoire par le nez soit probablement aussi efficace qu’un masque facial.

Quelles sont les différentes manières de soutenir la respiration des bébés en salle d'accouchement ?

Certains nouveau-nés ont des difficultés à respirer après la naissance et ont besoin d’aide pour commencer à respirer régulièrement. Dans la salle d'accouchement, l'assistance respiratoire est généralement fournie au moyen d'un masque facial placé sur le nez et la bouche du bébé, ou moins fréquemment, au moyen d'un tube placé dans la bouche (intubé), au-dessus de la trachée du bébé (masque laryngé). Les bébés qui continuent d’avoir des difficultés à respirer peuvent devoir être intubés et soutenus par un appareil respiratoire (ventilateur). Certaines études ont suggéré que donner une assistance respiratoire aux nouveau-nés par le nez pourrait être plus efficace.

Que voulions-nous découvrir ?

Nous voulions savoir si l'assistance respiratoire des bébés par le nez (à l'aide d'une pince nasale, d'un tube qui s'insère dans une ou les deux narines, ou d'un masque nasal, un masque placé sur le nez) entraînerait moins de décès, d'intubations, et complications après la naissance, par rapport à un masque facial ou à un masque laryngé pour les voies respiratoires ; ou si un type d’interface nasale était meilleur qu’un autre pour les mêmes résultats.

Qu'avons-nous fait?

Nous avons recherché des essais cliniques portant sur des bébés ayant reçu différents types d'assistance respiratoire en salle d'accouchement. Nous avons comparé et résumé les résultats des études et évalué notre confiance dans les preuves, sur la base de facteurs tels que les méthodes et la taille des études.

Qu'avons-nous trouvé ?

Nous avons trouvé cinq études portant sur 1 406 bébés dont la respiration était assistée par une interface nasale par rapport à un masque facial dans la salle d'accouchement. Les études ont été menées dans des pays à revenu élevé en Europe et en Australie ; la plus grande étude comprenait 617 bébés et la plus petite, 36 bébés.

Nous avons constaté que l'assistance respiratoire avec une interface nasale dans la salle d'accouchement peut avoir peu ou pas d'effet sur le taux de décès avant la sortie, par rapport à un masque facial. Cela pourrait réduire le nombre de nouveau-nés intubés en salle d’accouchement, mais les preuves sont très incertaines. Les données probantes sont très incertaines quant à l'effet de l'assistance respiratoire avec une interface nasale sur le taux d'intubation dans les 24 heures suivant la naissance ; le taux d'intubation pendant l'hospitalisation, une fois sortis de la salle d'accouchement ; ou un saignement à l'intérieur du cerveau. L'utilisation d'une interface nasale peut avoir peu ou pas d'effet sur le taux de complications pulmonaires (par exemple, maladie pulmonaire chronique ou fuites d'air).

Malgré cette incertitude, nos résultats suggèrent que les interfaces nasales et les masques faciaux sont probablement tout aussi efficaces pour fournir une assistance respiratoire en salle d'accouchement.

Nous avons trouvé une étude en cours comparant un masque nasal à un masque facial pour fournir une assistance respiratoire aux bébés dans la salle d'accouchement.