Soi effilé

Oct 23, 2023

Rapports scientifiques volume 12, Numéro d'article : 20290 (2022) Citer cet article

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Plusieurs études sur la faisabilité de la pose d'un stent dans la trompe d'Eustache (TE) sont en cours. Cependant, des stents optimisés pour la structure anatomique de l'ET n'ont pas encore été développés. Dans cette étude, l'efficacité et la sécurité d'un stent métallique auto-extensible (SEMS) optimisé pour la morphologie ET porcine ont été étudiées. Du silicone a été injecté dans un ET de porc cadavérique pour analyser la morphologie de l'ET. Les images fantômes ET porcines reconstruites en trois dimensions obtenues après une tomodensitométrie ont été mesurées pour déterminer les dimensions de l'ET porcin. Le SEMS a été conçu comme une structure effilée sur la base des découvertes morphologiques de l’ET porcin. Le SEMS conique (T-SEMS) et le SEMS conventionnel (C-SEMS) ont été placés dans l'ET porcin pour comparer la sécurité et l'efficacité des deux types de SEMS. L'hyperplasie tissulaire induite par le stent dans le groupe T-SEMS était significativement inférieure à celle du groupe C-SEMS (p <0,001). Le T-SEMS optimisé pour l’ET porcin s’est avéré efficace pour maintenir la perméabilité du stent. Le T-SEMS semble être meilleur que le C-SEMS pour supprimer l'hyperplasie tissulaire induite par le stent, en raison de la réduction des blessures mécaniques induites par le stent et du maintien de la perméabilité de l'ET.

La trompe d'Eustache (TE) est un organe reliant la cavité de l'oreille moyenne au nasopharynx qui remplit diverses fonctions dans l'oreille moyenne, notamment la ventilation, la protection contre les micro-organismes pathogènes et le drainage des sécrétions vers le nasopharynx1. Contrairement à d’autres organes luminaux non vasculaires, l’ET a une forme conique composée de deux parties2,3. La première partie, distale d'un tiers de l'ET, est étroite et entourée de structures osseuses. Vers le nasopharynx, la deuxième partie de l’ET s’élargit et est appelée partie cartilagineuse. Lorsque la partie cartilagineuse ne s'ouvre ou ne se ferme pas correctement, un dysfonctionnement ET (ETD) se produit, qui peut devenir obstructif4,5,6.

Diverses stratégies thérapeutiques, telles que la tuboplastie d'Eustache au laser, l'insertion d'un tube de ventilation, la tuboplastie par microdébrideur et la tuboplastie d'Eustache par ballonnet (BET), peuvent être appliquées pour le traitement de l'ETD7,8,9. En particulier, BET, qui utilise un cathéter à ballonnet, est apparu comme une intervention mini-invasive pour le traitement de l'ETD10. Le taux de réussite clinique du BET était compris entre 36 et 80 %. Certains patients ne réagissent pas à la dilatation du ballonnet et les effets du BET diminuent lentement avec le temps10,11,12. Les cas résistants d’ETD nécessitant des BET répétés ont un impact négatif majeur sur la qualité de vie. Ainsi, trouver d’autres options thérapeutiques efficaces reste un défi thérapeutique. Des études antérieures ont proposé l'utilisation du stent ET comme option alternative pour les patients atteints d'ETD, et des études précliniques ont été menées pour développer un stent ET pour soulager l'ETD13,14,15,16,17,18. Cependant, la structure tubulaire des stents ET utilisés dans les études précédentes peut ne pas être adaptée à la morphologie de l'ET. Dans cette étude, la morphologie de l’ET porcin a été analysée sur la base d’un fantôme ET porcin scanné par tomodensitométrie (CT). Un stent ET en fil de nitinol auto-expansible a été conçu et fabriqué sur la base des découvertes de la morphologie ET. Ainsi, cette étude vise à étudier l'efficacité et la sécurité d'un stent métallique auto-extensible conique (T-SEMS) optimisé pour la morphologie ET porcine par rapport à un SEMS conventionnel (C-SEMS) chez ET porcin.

Cette expérience a été approuvée par le Comité institutionnel de protection et d'utilisation des animaux (IACUC) de l'Institut Asan pour les sciences de la vie et était conforme aux lignes directrices ARRIVE pour la manipulation sans cruauté des animaux de laboratoire (IACUC-2020-12-189). Toutes les expériences ont été réalisées conformément aux directives et réglementations en vigueur. Six ET de trois têtes de porc cadavériques fraîches (Yorkshire, 33,4 à 36,7 kg à 3 mois ; Orient Bio, Seongnam, Corée) ont été utilisées dans cette étude. Les têtes de porc ont été sectionnées mi-sagittalement pour identifier l'ostium nasopharyngé. Un fantôme ET porcin a été fabriqué en utilisant le processus de fabrication d'un fantôme ET cadavérique dans une étude précédente . Un embout de pipette de 100 µl a été connecté à une seringue de 10 ml et l'embout de la pipette a été inséré dans l'ostium nasopharyngé. Du silicone (Otoform AK®, Dreve Otoplastik GmbH, Unna, Allemagne) a été injecté à travers la pipette dans l'ET porcin jusqu'à ce qu'il recouvre complètement l'ostium nasopharyngé, puis une pression constante a été appliquée dans l'ET (Fig. 1). Les têtes de porc remplies de silicone ont été maintenues à 4 ° C pendant 12 h, puis le silicone durci a été séparé de l'ET porcin.