Infections nosocomiales dans l'unité de soins intensifs chirurgicaux : une étude rétrospective observationnelle d'un grand hôpital tertiaire en Palestine

Oct 13, 2023

BMC Infectious Diseases volume 23, Numéro d'article : 686 (2023) Citer cet article

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Les infections nosocomiales ou nosocomiales constituent une menace croissante pour la santé publique qui augmente la morbidité et la mortalité des patients. Les patients les plus à risque sont ceux qui se trouvent dans les unités de soins intensifs. Par conséquent, notre objectif était de fournir une analyse des types d’infections nosocomiales survenues dans une unité de soins intensifs chirurgicaux (USI) pour adultes.

Cette étude était une étude observationnelle rétrospective menée dans une unité de soins intensifs chirurgicaux (SICU) de 6 lits de l'hôpital universitaire national An-Najah (NNUH) pour détecter l'incidence des infections nosocomiales de janvier 2020 à décembre 2021. Le groupe d'étude comprenait 157 patients. qui ont reçu des antibiotiques pendant leur séjour au SICU.

L'incidence des infections nosocomiales, suspectées ou confirmées, au SICU était de 26,9 % (95 sur 352 patients admis). La pneumonie (36,8 %), suivie des infections de la peau et des tissus mous (35,8 %) étaient les causes les plus fréquentes. Les micro-organismes responsables les plus courants étaient dans l'ordre suivant : Pseudomonas aeruginosa (26,3 %), Acinetobacter baumannii (25,3 %), bêta lactamase à spectre étendu (BLSE)-Escherichia coli (23,2 %) et pneumonie à Klebsiella (15,8 %). La durée moyenne d’hospitalisation des patients atteints d’infections nosocomiales au SICU était de 18,5 jours.

L’incidence des infections nosocomiales augmente progressivement malgré les mesures actuelles de contrôle des infections, ce qui explique une augmentation du taux de mortalité chez les patients gravement malades. Les résultats de cette étude pourraient être bénéfiques pour sensibiliser à la mise en œuvre de nouvelles stratégies de surveillance et de prévention des infections nosocomiales dans les hôpitaux et centres de soins palestiniens.

Rapports d'examen par les pairs

Les infections nosocomiales (IN) sont des infections contractées après 48 heures d'admission à l'hôpital [1], et elles continuent de constituer un problème important chez les patients hospitalisés à travers le monde [2, 3]. Les patients sont susceptibles de développer diverses infections lorsqu’ils reçoivent des services de soins de santé pour une autre affection dans n’importe quel service de santé [4]. Malgré la progression et le développement continus des soins hospitaliers, la prévalence des infections continue d’augmenter [5].

Chaque jour, un patient hospitalisé sur 31 est atteint d'une infection nosocomiale (IAS) [6], qui peut être causée par divers micro-organismes conduisant à différents types d'infections nosocomiales, telles que les infections des voies respiratoires (ITR), infections des voies urinaires (IVU), infections de la peau et des tissus mous (SSTI), infections du sang (BSI) et infections du site opératoire (SSI) [7, 8].

Les personnes hospitalisées dans l’unité de soins intensifs chirurgicaux (SICU) ont un risque plus élevé de développer des infections nosocomiales que celles admises dans d’autres services de l’hôpital. Alors que seulement 6 % des patients développent des infections dans les services hospitaliers, le risque global d’infections nosocomiales est de 18 % en SICU [9]. Le taux d'IN est actuellement estimé entre 5 et 15 % dans les pays développés, contre 25 % dans les pays moins développés [10]. De nombreux facteurs prédisposants augmentent le risque chez ces patients : l'état de santé du patient (âge avancé, immunosuppression ou maladies chroniques), l'indication d'admission à l'USIC (chirurgie, traumatisme, brûlures), l'intervention invasive (ventilation mécanique, cathéter veineux central, urinaire). cathéter) et des facteurs liés au traitement (durée de l'hospitalisation préopératoire, type de chirurgie, nécessité d'une transfusion sanguine, traitement immunosuppresseur, position couchée et durée du séjour à l'hôpital) [1, 11].

Concernant les infections chirurgicales en réanimation, les NI sont une préoccupation majeure car elles contribuent à l'augmentation des taux de morbidité et de mortalité [7, 8, 12,13,14]. De plus, les IN peuvent entraîner des complications postopératoires, prolonger les séjours hospitaliers jusqu'à 13 jours et augmenter les coûts des soins de santé [15,16,17]. La présence d'IN a un effet néfaste sur la sécurité des patients et des agents de santé [4]. Pour aborder la problématique des infections nosocomiales en réanimation chirurgicale, il est essentiel de comprendre le profil microbiologique des micro-organismes responsables de ces infections, ce qui peut aider au développement de stratégies efficaces pour réduire la prévalence des infections nosocomiales et minimiser leur impact sur les patients. résultats [18, 19].