Tube de trachéotomie fenêtré : objectif, insertion et plus encore

Oct 19, 2023

Une canule de trachéotomie fenêtrée contient des ouvertures qui permettent à l'air de passer à travers la zone de la gorge qui mène à la bouche et au nez.

Lors d'une trachéotomie, un chirurgien crée une ouverture à l'avant du cou et insère un tube de trachéotomie dans la trachée pour aider la personne à respirer.

En plus de l'ouverture principale de trachéotomie, les canules de trachéotomie fenêtrées comportent des ouvertures supplémentaires qui permettent à l'air de passer vers la zone de la gorge menant à la bouche et au nez.

Cet article donne un aperçu d'une canule fenêtrée, y compris ses utilisations, son fonctionnement et les cas où une personne peut en avoir besoin.

Les médecins pratiquent une trachéotomie pour aider une personne à respirer.

Une personne peut en avoir besoin si :

La plupart des canules de trachéotomie pour adultes se composent de trois parties principales :

La canule externe est un tube creux qui reste en place et empêche la trachéotomie de se fermer.

La canule interne est un autre tube qui s’insère à l’intérieur de la canule externe. C'est le tube par lequel une personne respire. Le lien fait le tour du cou et maintient la canule externe en place.

Dans une canule de trachéotomie fenêtrée, il y a des ouvertures dans les canules interne et externe. Le mouvement de l’air à travers ces ouvertures permet à une personne de parler et peut l’aider à tousser plus efficacement si nécessaire.

Une trachéotomie peut modifier la structure des voies respiratoires et perturber la connexion entre les voies respiratoires inférieures et la boîte vocale. Cela peut entraîner une perte de la fonction vocale et affecter sa capacité à tousser.

Dans certains cas, une personne peut utiliser une valve parlante, qu'un professionnel de la santé peut insérer à l'ouverture de la trachéotomie. La valve rétablit le flux d'air des voies respiratoires et permet à la personne de parler.

Cependant, certaines personnes ne peuvent pas utiliser une valve parlante. Dans ce cas, ils ne pourront peut-être parler qu’à l’aide d’une canule de trachéotomie fenêtrée.

Un article de 2019 note qu'un médecin peut choisir d'utiliser une canule de trachéotomie fenêtrée dans les circonstances suivantes :

Une personne peut ne pas être un candidat viable pour une valve parlante pour diverses raisons. Cela peut inclure une obstruction grave de la trachée ou l’utilisation d’un brassard de tube de trachéotomie gonflé.

Une canule de trachéotomie fenêtrée peut aider une personne à émettre des sons et à parler, car elle permet à l'air de circuler à travers les cordes vocales et vers l'ouverture de trachéotomie.

La ventilation mécanique, c'est lorsqu'une machine prend entièrement en charge la respiration d'une personne qui ne peut pas respirer par elle-même.

Une personne qui a besoin d'une ventilation mécanique peut avoir un tube de trachéotomie à ballonnet avec un ballon souple gonflé autour d'une partie du tube qui scelle les voies respiratoires. Le brassard aide à maintenir une pression d'air appropriée pendant la ventilation et aide à prévenir l'aspiration, où une personne inhale accidentellement un objet ou un liquide dans ses voies respiratoires.

Les médecins dégonflent généralement le brassard lorsque cela est possible pour commencer la rééducation, réduire le risque de dommages et restaurer la parole.

Si la personne a besoin que le brassard reste gonflé pour respirer, les médecins peuvent opter pour une canule de trachéotomie fenêtrée.

Un tube fenêtré peut aider une personne à commencer à respirer sans ventilateur en diminuant l'effort impliqué.

Les canules intérieures et extérieures d'une canule de trachéotomie transportent l'air dans et hors de l'ouverture trachéale. La canule externe reste en place dans l'ouverture. Une personne peut retirer la canule interne pour la nettoyer ou la remplacer.

Dans un tube fenêtré, la canule interne comporte de petits trous alignés avec une ouverture dans la canule externe.

Lorsqu'une personne respire, l'air passe à travers le tube et sort par l'ouverture trachéale, mais une partie de l'air passe également vers le haut, par les trous, vers les voies respiratoires supérieures.

Cela permet à l'air de passer à travers les cordes vocales d'une personne afin qu'elle puisse parler.

Pour insérer une canule de trachéotomie, les médecins procèdent généralement comme suit :

Un tube de trachéotomie non fenêtré n'a pas d'ouvertures dans les canules interne ou externe, à l'exception des ouvertures à chaque extrémité du tube.

Cela permet à l'air de passer à travers la trachée et l'ouverture chirurgicale. Un tube non fenêtré ne dirige pas le flux d’air vers le nez et la bouche.