Comment créer votre propre simulateur SALAD de gestion des voies respiratoires

Sep 15, 2023

Le point de vue du conducteur d'ambulance

Guidez les étudiants EMS vers la maîtrise des compétences en matière de gestion des voies respiratoires en adaptant votre mannequin pour la décontamination laryngoscopique des voies respiratoires par aspiration.

L'Académie EMS1 propose des « Urgences respiratoires », un cours accrédité de 30 minutes pour les ambulanciers. Ce cours fournit des exemples des signes et symptômes courants qu'un patient présentant une respiration insuffisante peut présenter en cas d'urgence. Visitez l'Académie EMS1 pour en savoir plus et planifier une démonstration.

Un mauvais tour que je joue souvent à mes étudiants EMS avancés est d'attendre qu'ils deviennent complaisants dans leur pratique des compétences en matière de voies respiratoires, lorsqu'ils ont exécuté la compétence suffisamment de fois pour qu'ils soient enclins à se contenter de faire semblant de vérifier leur équipement... et c'est le jour où ils trouvent leur patient vomissant abondamment, et la batterie débranchée sur leur aspirateur.

Je crois que la main brûlée enseigne mieux, et échouer à une station de compétences parce que vous saviez mieux mais que vous avez quand même pris un raccourci est un excellent moyen de ramener cette leçon à la maison sans tuer de patient. J'essaierai fréquemment de telles astuces à mesure que les élèves approchent de la maîtrise des compétences, lorsque les moments d'enseignement deviennent de plus en plus rares. J'utiliserai le simulateur de laryngospasme sur le mannequin des voies respiratoires, ou je demanderai à ce patient en arrêt respiratoire de présenter une obstruction des voies respiratoires par un corps étranger. Cela garde mes élèves sur leurs gardes.

Mon seul problème était que je n'arrivais pas à faire vomir suffisamment le mannequin. Je pouvais serrer l'estomac et faire suinter lentement un peu de vomi simulé dans l'oropharynx, mais cela n'avait rien à voir avec « une distension gastrique massive, du vomi sortant du nez, putain de merde, ce type a-t-il mangé le panneau 3 du menu Sonic ? sorte de volcan à vomi qu'on voit parfois sur le terrain.

Bref, il me fallait un simulateur SALAD.

Si vous vivez sous un rocher et n'avez jamais entendu le terme, SALAD signifie décontamination laryngoscopique des voies respiratoires par aspiration, une technique lancée et popularisée par le gourou des voies respiratoires James Ducanto, MD.

À l'aide de la vidéo-laryngoscopie et du cathéter d'aspiration qui porte son nom, le Dr Ducanto nous apprend à gérer même les sécrétions les plus abondantes et à sécuriser les voies respiratoires en toute confiance dans des conditions qui seraient autrement impossibles. Une recherche sur Google donnera une pléthore d'articles utiles et de vidéos YouTube sur la technique, mais vous devez vraiment suivre le cours de l'homme en personne. Les participants en raffolent.

Mais même si les vidéolaryngoscopes ne coûtent plus trop cher et que les cathéters Ducanto ne coûtent pas beaucoup plus cher que leurs concurrents, le défi est qu'il faut vraiment un mannequin dédié pour pratiquer et enseigner la technique.

Il existe maintenant d'excellents tutoriels sur le Web sur la façon de construire un simulateur SALAD à partir d'un mannequin de voies respiratoires Lifeform (et Lifeform vend même le simulateur SALAD comme un nouveau produit), ceux d'entre nous qui possèdent des mannequins de voies respiratoires Laerdal doivent improviser.

J'ai converti mon entraîneur de gestion des voies respiratoires pour adultes Laerdal (alias Fred the Head) en un simulateur SALAD en suivant les instructions du Dr Ducanto. En cours de route, j'ai découvert quelques ajustements qui rendent la conversion plus facile, moins chère et moins compliquée. À une exception près, j'ai acheté mes pièces chez Lowe's local. Les numéros de produit peuvent être différents chez votre détaillant local. Voici ce dont vous aurez besoin pour créer votre propre simulateur SALAD de gestion des voies respiratoires :

Comment construire un simulateur SALAD

Quelques essais et erreurs m'ont amené à m'écarter un peu des instructions du Dr Ducanto. J'ai abandonné les raccords rapides du tuyau d'arrosage et le tube en plastique transparent, ainsi que le variateur de lampe de table et l'interrupteur marche/arrêt sans fil. Ce n'est pas aussi sexy, mais ça marche quand même bien. La prochaine itération de cet appareil comprendra probablement une pompe d'aquarium submersible télécommandée.

J'ai essayé plusieurs marques de raccords rapides pour tuyaux d'arrosage, en plastique et en laiton, et je n'ai pas trouvé de configuration qui ne fuyait pas. Même si cela ne pose pas de problème sur votre pelouse, cela peut l'être dans une salle de classe recouverte de moquette.

Le tube en plastique transparent (et les connecteurs de réparation de tuyau mâle/femelle nécessaires pour relier le tout) peuvent être remplacés par des tuyaux de machine à laver, du type avec un connecteur femelle à chaque extrémité. Il n'y a pas besoin de colle ni de scellant, à part un peu de ciment PVC sur le connecteur de l'œsophage et du ruban adhésif en silicone sur le récipient à vomi. Voici les étapes pour créer votre propre simulateur SALAD :