Libération anticipée

Oct 01, 2023

Avis de non-responsabilité : les articles publiés dans les premières versions ne sont pas considérés comme des versions finales. Toute modification sera reflétée dans la version en ligne le mois où l’article sera officiellement publié.

Citation suggérée pour cet article

L'entérovirus D68 (EV-D68) provoque des épidémies cycliques de maladies respiratoires et de myélite flasque aiguë. L'EV-D68 se transmet principalement par voie respiratoire, mais la durée de son excrétion dans les voies respiratoires est inconnue. Nous avons recruté de manière prospective 9 enfants hospitalisés atteints d'une infection respiratoire EV-D68 et 16 contacts familiaux pour déterminer la dynamique d'excrétion de l'ARN EV-D68 dans les voies respiratoires supérieures grâce à des collections d'échantillons en série du cornet moyen et des journaux quotidiens des symptômes. Cinq (31,3 %) contacts familiaux, dont 3 adultes, étaient positifs au EV-D68. La durée médiane de l’excrétion de l’ARN EV-D68 dans les voies respiratoires supérieures était de 12 jours (plage de 7 à 15) jours à compter de l’apparition des symptômes. Les symptômes les plus courants étaient la congestion nasale (100 %), la toux (92,9 %), les difficultés respiratoires (78,6 %) et la respiration sifflante (57,1 %). La durée médiane de la maladie était de 20 jours (extrêmes 11 à 24). Comprendre la durée de l'excrétion de l'ARN peut éclairer le taux et le moment attendus de la détection de l'EV-D68 dans les cas de myélite flasque aiguë associés et aider à orienter les mesures de santé publique.

L'entérovirus D68 (EV-D68) est un entérovirus non polio qui provoque des maladies respiratoires et peut entraîner une myélite flasque aiguë (AFM), une maladie neurologique dévastatrice semblable à la poliomyélite (1–17). Ce virus à ARN simple brin de sens positif se transmet principalement par des gouttelettes respiratoires et constitue un pathogène émergent préoccupant pour la santé publique. L'EV-D68 a été reconnu comme une cause d'épidémies cycliques récurrentes de maladies respiratoires de type asthme et d'AFM depuis 2014, affectant les familles, les systèmes de santé et la société (1,2,5,8,10,11,13,18,19 ).

Le lien de causalité entre EV-D68 et AFM est fort, mais EV-D68 n’est toujours pas identifié dans la plupart des cas d’AFM liés épidémiologiquement (3,9,17). Comparé au poliovirus et à d’autres entérovirus non polio, l’EV-D68 possède des propriétés qui ressemblent davantage au rhinovirus (9,13). L'EV-D68 peut être labile aux acides et est donc moins susceptible d'être détecté dans les selles, se développe de manière optimale à 33°C et est transmis dans les voies respiratoires supérieures (9,13). Cependant, contrairement aux rhinovirus et à certains autres virus respiratoires, la durée de l’excrétion de l’ARN dans les voies respiratoires supérieures et la chronologie des manifestations cliniques de la maladie respiratoire EV-D68 sont inconnues.

Dans cette étude, nous avons étudié la durée de l'excrétion de l'ARN EV-D68 dans les voies respiratoires supérieures et les caractéristiques cliniques associées chez les enfants hospitalisés pour une maladie respiratoire EV-D68 et leurs contacts familiaux. Nous avons émis l’hypothèse que la durée d’excrétion de l’ARN de l’EV-D68 serait similaire à celle du rhinovirus, avec une durée médiane de 11,4 jours (20). La détermination de la dynamique d’excrétion de l’ARN a des implications sur les taux de détection attendus dans les cas d’AFM associés à l’EV-D68, ce qui peut aider à éclairer le diagnostic clinique et les mesures de santé publique.

Nous avons réalisé une étude de cohorte observationnelle prospective entre septembre et novembre 2022, lors d'une épidémie d'EV-D68 à l'hôpital pour enfants du Colorado à Aurora, Colorado, États-Unis. Le Children's Hospital Colorado est un grand hôpital pour enfants indépendant doté de 444 lits desservant une région de 7 États. L'étude a été approuvée par le Colorado Multiple Institutional Review Board. Nous avons obtenu le consentement éclairé écrit et l'assentiment, le cas échéant, de tous les participants.

Les patients hospitalisés à l'hôpital pour enfants du Colorado pour une maladie respiratoire et qui étaient positifs pour le rhinovirus/entérovirus suite à des tests dirigés par le prestataire sur le panel BioFire Respiratory 2.1 (BioFire Diagnostics, https://www.biofiredx.com) étaient éligibles pour être inclus en tant que principaux participants à l'étude. Les contacts familiaux des participants primaires inscrits étaient également éligibles à l'inclusion. Nous avons exclu les personnes âgées de moins de 2 mois ou de plus de 65 ans, les personnes testées positives pour le SRAS-CoV-2 (à des fins de contrôle des infections) et les personnes présentant des contre-indications au prélèvement d'échantillons respiratoires.